Notas – Página 16

Coronavirus en Argentina: no temer e informarse

Ayer se conoció el primer caso en nuestro país (esporádico e importado). Hoy se sospecha que hay 7 casos más.

MEDIDAS PREVENTIVAS:
Las mismas que corresponden a las enfermedades de transmisión respiratoria.

El virus ingresa por las #mucosas! No tocarse la cara, nariz u ojos si las manos no están limpias.
Lavado de manos frecuente con agua y jabón es la manera más eficaz de evitar el contagio.
- El lavado debe durar 20 segundos o más (lo que se tarda en cantar despacio el “feliz cumpleaños” dos veces)
- Preferir el uso del jabón. El alcohol en gel sirve cuando no es posible usar jabón, como excepción y no como regla.
- Lavarse las manos al llegar a casa, luego de haber pasado tocado superficies en lugares con mucha gente (medios de transporte, etc) como pasamanos, picarportes. Lavarse las manos después de tocar dinero.
- Toser o estornudar cubriéndose la boca con el pliegue interior del codo (las microgotas que se expulsan al estornudar alcanzan 1,80 metros).
- Usar pañuelos descartables y desecharlos inmediatamente.
Ahora que se acerca el inicio de #vacunaciónantigripal, consultar al médico y vacunarse.

Sobre el coronavirus

Los coronavirus son una gran familia de virus que provoca síntomas similares a los de una neumonía, ocasionando fiebre y dificultad respiratoria. Aunque dependiendo de la persona afectada, pueden ser muy leves, graves o incluso mortales.

Compartimos con ustedes lo más importante que hay que saber:
* El 80 % de los casos son leves: La enfermedad no causa síntomas o son leves en un 81 % de los casos. En el 14 % restante puede causar neumonía grave y en un 5 % puede llegar a ser crítica o incluso mortal.
* El virus no se propaga en época de alta #temperatura.
* El barbijo sólo lo tienen que usar los enfermos
* Los chicos no son población de riesgo: En menores los síntomas son tan leves que puede pasar desapercibido.
* La población de riesgo son los mayores de 60 años, y personas con patologías respiratorias prexistentes e inmunodeprimidos.
* La gente se cura: La mayoría de la gente infectada se cura. Hay 13 veces más pacientes curados que fallecidos, y la proporción va en aumento.
* Ya hay prototipos de vacunas: hay más de ocho proyectos contra el nuevo #coronavirus.

(Fuentes:
https://www.clarin.com/buena-vida/10-buenas-noticias-coronavirus_0_4lDMY4AM.html

https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus)

#pediatra #virus #pandemia #pediatriapalermo #chicos #bebes #crianza #lactancia #prevencion

“El lunes empieza el jardín…”

Cuarenta, cincuenta años atrás, los chicos se quedaban jugando en casa, viendo algo de tele, o cumplíamos la rutina de la plaza con calesita incluida, siempre al cuidado de mamá o de una abuela o una tía y recién comenzaban el jardín a los 4 o 5 años.

Ya hace tiempo que cambió y los chicos ingresan mucho antes al “mundo de la educación”, dejan tempranamente el hogar, incursionan en otros ámbitos donde los cuidan pero también los“estimulan”.

Pero, ¿cuál es el momento ideal para “escolarizar” a los chicos?¿cómo elegir el lugar? Veamos…

“TENGO QUE MANDARLO A LA GUARDERÍA!”
Actualmente son más las mamás que deben volver a trabajar al cumplirse la licencia post-parto a los tres meses y además de lo difícil que puede resultar la separación, hay que buscar quien cuide al bebé. Los jardines maternales, también llamados “guarderías”, cumplen esa función.
A favor es que cuentan con personal idóneo y capacitado, en contra que la atención del bebé no es personalizada, comparte con otros bebés la atención de los cuidadores o maestros y la posibilidad de enfermarse por contagio es mayor.
Recomendamos entonces que lo ideal es que el bebé se quede en casa el mayor tiempo posible, al cuidado de de verdaderos “equipos” de cuidado: niñera, abuelas, alguna tía, o un esquema que incluya a todas.

“ME PIDE IR AL JARDÍN”
Muchas mamás nos preguntan acerca de cuál es el momento ideal para comenzar el jardín “propiamente dicho”. Es alrededor de los dos años, el bebé creció ya puede “despegarse” de su mamá para socializarse y comenzar a compartir con pares un montón de situaciones nuevas que lo ponen “a prueba” fuera de casa por primera vez. También pueden empezar antes, pero en muchos casos los chicos no se adaptan o lo hacen bajo mucha presión. En los casos de chicos que ya tienen hermanos mayores o que están habituados a estar con muchos chicos a diario pueden adaptarse los 15 o 18 meses sin dificultad.
En cuanto a la carga horaria, lo ideal es que sea por periodos breves, la jornada de jardín es generalmente de tres horas, puede extenderse a futuro.

“RECORRO JARDINES PERO AÚN NO DECIDÍ”
La elección no suele ser sencilla. Jardincito “de barrio” pequeño y cerca de casa versus jardín dentro de la escuela-institución grande para muchos años…
Para tomar la decisión tener en cuenta: seguridad, contención, higiene, imagen e ideología de la dirección y de las docentes, estrato social de las familias que nuclea… las variables son muchas y todas tienen peso y probablemente algo habrá que resignar.

“SE VIENE LA PRIMARIA…”
Elegir primaria es un tema que complica a muchos padres, es un proyecto a largo plazo.

Tenemos que definir si elegimos una escuela pública o privada, si es laica o con una clara influencia religiosa, si queremos que sea bilingüe, que incluya deportes o tenga una orientación determinada en algún área.

Por sobre todo pensemos que nuestro hijo pasará muchas horas en ese lugar, por lo que es importante priorizar la calidez, la contención y la apertura al diálogo de la institución elegida.

“EL PEDIATRA NOS RECOMENDÓ NO QUEMAR ETAPAS”
A manera de síntesis, diremos que.

Intentar no mandar o postergar mandar a los bebés a la guardería lo más tardíamente posible, de hacerlo, elegir los meses de “calorcito”.
Comenzar el jardín cerca de los dos años, idealmente jornadas de tres horas.
A la hora de elegir escuela primaria tener en cuenta aspectos curriculares, pero también aquellos que tienen que ver con lo afectivo y las características del chico.
Como siempre, recomendamos charlar estos temas con el Pediatra, para alcanzar la solución más adecuada a cada familia en particular.

Apto médico escolar obligatorio

Además de cumplir con las instituciones educativas, es una buena oportunidad para que los padres conozcan el estado de salud de sus hijos, detectar posibles enfermedades y fomentar la cultura de la prevención.

Se trata de estudios que un grupo interdisciplinario de especialistas realizan en forma integrada para diagnosticar y evaluar el aparato auditivo, visual y foniátrico de los chicos previo al inicio escolar.
Es fundamental para la prevención de trastornos de aprendizaje ligados a los déficits auditivos o visuales, no detectados y que podrían incidir en el desarrollo y desempeño escolar.

En la Ciudad de Buenos Aires, el certificado médico escolar es obligatorio por ley y debe realizarse anualmente antes del inicio de clases.

El estudio comprende las siguientes evaluaciones:

Fonoaudiología:
El objetivo de estos estudios es detectar tempranamente trastornos articulatorios para así poder realizar una intervención temprana que ayude a mejorar la inteligibilidad del habla. Se busca prevenir tempranamente dificultades de acceso a la lectoescritura. También se evalúa qué tipo de deglución y de respiración presenta el niño, tratando de evitar por ejemplo futuros problemas odontólogicos.

Evaluación audiológica y del habla:
- Evaluación audiológica:
  - Audiometría
  - Audiometría por juego
  - Impedanciometría
  - Logodensitometría
  - Timpanometría
- Evaluación del habla: también conocido como Barrido del lenguaje o Barrido foniátrico. No se evalúan trastornos severos del habla, aunque pueden detectarse para su derivación.
Oftalmología:
Evalúa el desarrollo visual del niño, que comienza desde el nacimiento hasta los 10 años de edad. Algunas alteraciones pueden generar una incapacidad permanente en el aparato visual si no son detectadas a tiempo. Allí radica la importancia de que esta evaluación se realice en los primeros años de la vida escolar.

La evaluación incluye:

-Agudeza visual
-Test de visión cercana
-Alineación ocular y motilidad extrínseca
-Test de visión de colores
-Valoración de reflejo rojo
-Examen de fondo de ojo sin cicloplegía

De acuerdo al resultado de estos tests, se deriva al niño para completar los estudios relacionados.

Cardiología:
En la consulta se evalúa la presión arterial, pulsos y auscultación cardíaca. Posteriormente se realiza un electrocardiograma para detectar patologías que impidan o limiten el desarrollo de actividades físicas.

Electrocardiograma
Eco doppler
Pediatría:
- Historia Clínica: Se indaga al interesado acerca de diferentes antecedentes que debidamente analizados permiten evitar el 90% de las situaciones de urgencia vital.
- Antropometría: talla, peso, determinación de masa muscular, estado nutricional y grado de desarrollo.
- Evaluación de parámetros médicos anteriores para poder extender el certificado de apto físico.

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🚨Alerta Sarampión🚨: vacunación extraordinaria para Niños y Adultos

No alarmarse, VACUNARSE!

Es muy importante tomar conciencia, vacunarse y difundir: la situación epidemiológica es preocupante, Argentina estaba libre de sarampión desde el año 2000. #UnCasoEsUnBrote

La vacuna Triple Viral (sarampión-rubéola-paperas) es efectiva para prevenir el sarampión, es de aplicación obligatoria:

– Niños de 6 a 11 meses con 1 dosis de triple viral (dosis cero: el objetivo es protegerlos en forma directa por que tienen más riesgo).
– Niños de 12 meses con 1 dosis de triple viral junto a las demás vacunas del calendario para la edad.
– Niños de 13 meses a 4 años deben acreditar 2 dosis: completar con 1 dosis de triple viral, en caso de no constatarse la dosis correspondiente a la campaña 2018.

Mayores de 5 años, incluidos los adultos: deben acreditar DOS DOSIS de vacuna con Doble Viral o Triple Viral.

Las personas nacidas antes de 1965 NO necesitan vacunarse porque se consideran protegidos por haber estado en contacto con el virus.

Todo el personal de salud debe acreditar DOS dosis de vacuna Doble Viral o Triple Viral ó serologia positiva (IgG) para sarampión para estar adecuadamente protegido.

La vacuna está disponible en vacunatorios públicos y privados.

OSDE, SMG cubren 100% costo de vacuna triple viral, de 6 a 11 meses, presentando credencial y DNI, sin receta. Poder Judicial cubre de la misma forma pero se debe presentar receta médica.

Disponible en #Vacunarsedepalermo. Consultá por otras coberturas.

#AlertaSarampion #sarampion #chicos #bebes #brote #exantema #pediatriapalermo #pediatra

El ejercicio físico. Razones para comenzar ya!

Los mejores remedios no superan los beneficios de hacer actividad física. El sedentarismo genera severos daños en el organismo, casi como una enfermedad, y para muchas personas que no consiguen incorporar la actividad física en su vida es una cuestión pendiente.

Hacer ejercicio aumenta 10 años la expectativa de vida y reduce un 50% el riesgo de cáncer, diabetes y afecciones cardiovasculares.
Según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, los niños y adolescentes deberían realizar a diario 60 minutos de moderada a vigorosa actividad, mientras que los adultos deberían hacer unos 150 minutos de actividad moderada por semana. Por supuesto, la intensidad de las diferentes formas de actividad física varía entre las personas según sus condiciones personales.
El sedentarismo constituye la segunda causa de muerte a nivel mundial. Diversos estudios científicos han demostrado que hacer ejercicio regularmente puede incrementar hasta diez años la expectativa de vida y, asimismo, reducir un 50% la probabilidad de desarrollar enfermedades como cáncer, diabetes y afecciones cardiovasculares.

Todas las enfermedades cardiovasculares (hipertensión arterial, derrame cerebral, riesgo de infarto de miocardio) se pueden prevenir con actividad física regular y con hábitos saludables adecuados. Todas las enfermedades respiratorias, las crónicas como el cáncer de intestino, de mama, del sistema reproductivo son muchos menos frecuentes entre las personas activas que en las sedentarias. También se benefician aquellas personas que tienen problemas cognitivos, demencia, alzhéimer, parkinson, etc. Los efectos del ejercicio son mejores que muchos de los mejores remedios que tenemos hoy. Y la verdad es que no tenemos ninguno en la medicina actual que tenga los mismos efectos que el ejercicio tiene en el organismo

El 6 de Abril se celebra el Día Mundial de la Actividad Física. Ese y todos los días son una buena oportunidad para recordar los múltiples beneficios y las razones por las que “moverse” es positivo. Ejercitarse influye no solo en la salud corporal sino también emocional.
Lo importante a tener en cuenta:
– Realizar actividad física en forma regular, en lo posible diaria.
-Que forme parte de nuestro estilo de vida, que sea un hábito sostenido en el tiempo.
-Elegir la actividad que cada persona quiera y pueda: caminar, correr, bailar, practicar algún deporte, elegir una de las tantas propuestas en gimnasios o institutos.
-El sedentarismo es nocivo. No postergar más la decisión, dejar las excusas y empezar ya mismo!

Links:

http://www.geosalud.com/Enfermedades%20Cardiovasculares/ejercicio.htm
http://www.todonatacion.com/deporte/beneficios-del-ejercicio-deporte.php
http://www.consensosalud.com.ar/salud-advierte-evitar-el-sedentarismo-mejora-la-calidad-de-vida/
http://www.proyecto-salud.com.ar/shop/detallenot.asp?notid=10947

“Se operó de una apendicitis”

Hablar de temas quirúrgicos, da como “un poco de cosita”; más si se trata de chicos. Lo cierto es que, de vez en cuando, se presenta la situación en la que algún chico deba realizar una “vista al quirófano”. Con el objeto de aclarar dudas y disipar temores, veremos cuáles son las cirugías que más frecuentemente deben afrontar los chicos y los aspectos más relevantes acerca del tema.

“SE VA A OPERAR EN QUINCE DÍAS”
Al analizar los tipos de cirugías, vemos que hay dos clases de situaciones completamente diferentes: las que son programadas y las que se realizan de urgencia. Las planificadas incluyen a los casos, en los que a partir del diagnóstico, se resuelve en forma ordenada y sin necesidad de “corridas”, llegando el chico a la intervención en las mejores condiciones (sin mocos ni toses y con cierto grado de preparación psicológica) para afrontar la cuestión. El ejemplo clásico lo constituye la operación de Hernia Inguinal. Son urgentes, aquellas cirugías que de no realizarse en la inmediatez, pueden comprometer seriamente la salud del chico, por la aparición de complicaciones potencialmente graves, como en el caso de una apendicitis, que operada a destiempo puede derivar en una peritonitis.

“ES UNA HERNIA, NOMÁS”
Situación común en pediatría, la hernia inguinal se manifiesta cuando por debilidad de los músculos de la zona abdóminopelviana aparece un bulto que “va y viene” en la zona.
En los varoncitos, puede verse en ocasiones, “hinchazón en el testículo”, motivado por el desplazamiento de alguna porción de intestino a través del orificio herniario (que,¡ojo!, nunca es el testículo en sí mismo).
Hipócrates, uno de los grandes médicos de la antigüedad, dijo una célebre frase:“hernia diagnosticada…hernia operada» lo que significa que las hernias no se curan sino es con la cirugía.
Es aconsejable programarla a corto plazo, para evitar operarlas de urgencia en los casos en que se “estrangulan”, es decir que no pueden “reducirse” quedando el intestino atrapado en un lugar que no le corresponde.

“CREEN QUE ES UNA APENDICITIS”
El apéndice es una “colita” que cuelga de la primera porción del intestino grueso, carece de función alguna, pero que al inflamarse, por la obstrucción de materia fecal endurecida, da lugar a un proceso que progresivamente puede ir empeorando y que va desde la irritación leve (apendicitis habitual) hasta la eventual “explosión” del apéndice, con la tan temida (y por suerte, poco frecuente) peritonitis.
Ocurre más comúnmente entre los 6 y los 15 años y los síntomas clásicos incluyen dolor de “panza” ( al principio es en la zona estomacal y luego se “corre” al costado derecho), vómitos y fiebre (poca).
Los glóbulos blancos aumentados en sangre y la radiografía y ecografía abdominal ayudan a confirmar el diagnóstico, pero sabemos que la decisión de explorar quirúrgicamente a un chico con probable apendicitis la toma el cirujano infantil, en base a su experiencia y a su “mejor entender y proceder”.

“ME DA PÁNICO LA ANESTESIA”
Afortunadamente los accidentes anestésicos en pediatría son casi inexistentes, sobre todo cuando la cirugía es programada. Se debe a que en su gran mayoría, los chicos son “personitas muy sanas” que pueden afrontar una anestesia general sin mayores problemas. Por otro lado los anestesistas infantiles, suelen ser profesionales muy responsables, que son concientes de la tarea que tienen a su cargo.
En los casos de las cirugías de urgencia, el riesgo puede llegar a existir debido a la situación generada por la enfermedad (ej. apendicitis) y no por la anestesia en sí misma. Así todo, la experiencia cotidiana nos indica que la anestesia no representa un problema a considerar, y que las intervenciones se superan sin problemas

“¿LO TENGO QUE LLEVAR ANTES A UN PSICOLOGO?”
Para finalizar, ahí van algunas consideraciones de importancia, acerca de este tema:
– Es importante realizar una consulta con un psicólogo/a especializado para preparar al chico y a los padres para el evento que se avecina (psicoprofilaxis quirúrgica)
– Tal como ya dijimos, la anestesia general administrada a los chicos suele ser muy segura Y no debe representar riesgos.
– La recuperación post-quirúrgica (“reacción al despertar”) en los chicos, suele ser “mágica” es decir que responden de una manera sorprendente, reponiéndose rápidamente como “si nada hubiera pasado”.

Glándula Tiroides: controles preventivos

La tiroides es una glándula endocrina, está ubicada en la base del cuello y tiene forma de mariposa. Su función es la de producir y liberar las hormonas tiroideas (T3 y T4) en sangre. Influyen en la actividad de casi todas las células del cuerpo y controlan el metabolismo.
La función de la glándula tiroidea es controlada por la glándula hipófisis y ésta, por el hipotálamo, ubicadas a nivel cerebral. Normalmente cuando cantidad de hormonas no es suficiente, el hipotálamo y la hipófisis lo detectan y ponen en marcha mecanismos para aumentar la síntesis y liberación de T3 Y T4 en el torrente sanguíneo o para disminuir si notan exceso. Estos mecanismos se alteran en caso de enfermedad.
Hablamos de Hipotiroidismo cuando los niveles de las hormonas tiroideas en la sangre están bajos, el cuerpo funciona más lentamente
Es una enfermedad frecuente, sobre todo en mujeres. Su prevalencia es del 2% en mujeres adultas y 0.1-0.2% en hombres adultos.
El cuadro clínico suele ser de comienzo lento y progresivo y se manifiesta con intolerancia al frío, cansancio, modificaciones en el peso, voz ronca, piel seca y pálida o amarillenta, caída del cabello, uñas frágiles, constipación, trastornos de la memoria, cambios de humor, depresión, alteración del ciclo menstrual.
Las causas más frecuentes de hipotiroidismo son la Tiroiditis crónica autoinmune o de Hashimoto, déficit de yodo en la dieta, post cirugía tiroidea y post tratamiento con Iodo radiactivo.
El tratamiento se basa en la administración de hormonas tiroideas, existen diferentes preparados para la terapia hormonal, la levotiroxina es la que se indica inicialmente.
El tratamiento debe realizase con precaución en los casos graves, de evolución prolongada, en personas de edad avanzada, hipertensos, con arritmias e insuficiencia cardiaca.
El Hipertiroidismo es cuando se segrega demasiada hormona tiroidea en la sangre, el cuerpo trabaja más rápidamente.
Es mucho menos frecuente que el hipotiroidismo y se ve también mayoritariamente en mujeres.
La causa más frecuente es por trastorno autoinmune, puede ser de herencia familiar. La presencia de nódulos también lo puede causar. La tiroiditis es otra posible causa de hipertiroidismo, suele verse más a menudo durante el período post parto.
Manifestaciones clínicas:
* Perdida de peso – Debilidad muscular – Nerviosismo –
* Sudor excesivo – Palpitaciones: latidos del corazón acelerados
* Temblor en las manos o en la lengua – aumento del ritmo evacuatorio
* Cambios estructurales de los ojos
Con respecto al tratamiento, es individualizado y debe discutirse en cada caso particular.
El Bocio es al aumento de tamaño de la glándula con o sin presencia de nódulos.
Las alteraciones tiroideas tienen una importante repercusión sobre la función ovárica, testicular y reproductiva.
Alrededor del 40% de las mujeres con hipotiroidismo presenta trastornos menstruales, se altera la ovulación, con disminución de la fertilidad.
En el hipertiroidismo, la fertilidad suele estar conservada, pero con riesgos elevados para la madre y el feto si no se trata adecuadamente. No es aconsejable la gesta hasta no tenerlo resuelto
Las pacientes hipotiroideas embarazadas deben ser tratadas y requieren controles endocrinológicos más frecuentes.
Los Nódulos benignos de tiroides son muy comunes. Se estima que pueden estar presentes en más de la mitad de la población, la mayor parte son muy pequeños y no pueden ser detectados ni por el paciente, ni por el médico, solo por métodos complementarios como tomografía o ecografía.
El médico endocrinólogo evalúa poniendo énfasis en las manifestaciones clínicas, los antecedentes familiares y las afecciones genéticas endocrinológicas. En el examen físico debe incluir la palpación tiroidea y completar el control con otros estudios:
– análisis de sangre
– ecografía de tiroides
– tomografía de tiroides
– centellograma
– punción de nódulos tiroideos
El Cáncer de tiroides es un tumor maligno, su comportamiento suele ser bueno y las perspectivas del tratamiento son excelentes. Puede presentarse en todas las edades, preferentemente entre 25 y 65 años y en hombres aunque más en mujeres. Puede ser descubierto durante un examen físico de rutina o también puede detectarse mirándose al espejo.

El diagnóstico se hace con una biopsia del nódulo o se estudia después de ser removido mediante una cirugía. Sólo 1 de cada 10 resulta ser un cáncer de tiroides.
Existen diferentes variedades anatomopatológicas, se manifiestan por nódulo único o múltiples.
El diagnóstico precoz en la gran mayoría de los pacientes permite controlar la enfermedad.
Puede no causar síntomas tempranos, una vez que la glándula comienza a inflamarse, el bulto se vuelve palpable y se pueden dificultades para tragar y respirar.
Otros síntomas: cansancio, nerviosismo, ansiedad, insomnio, cambios de peso, estreñimiento o diarrea, y hasta abortos, partos prematuros o dificultad para lograr un embarazo.

Controles Preventivos:
Los estudios de diagnóstico para detectar este tipo de tumores son:
• Estudios de Laboratorio
• Ecografía Tiroidea o de Partes Blandas
• Tomografía computada
• Laringoscopía
• Biopsia
El tratamiento primario en el país, de todas las formas de patologías era a través de la cirugía. Por lo general, se recomendaba extirpar toda la glándula o la mayor cantidad de tejido tiroideo que se podía extraer de una manera segura. Sin embargo, recientemente las Asociaciones Médicas plantearon nuevas Guías de Tratamiento con un cambio de enfoque.
El punto principal es la estadificación (clasificación y evaluación de gravedad) que permiten que los tratamientos comiencen a ser más personalizados y menos agresivos.

La Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo, todos los 25 de Mayo difunde sobre el “Día Mundial contra el Cáncer de Tiroides” para la difusión de la palpación de la glándula dentro de los chequeos de rutina en pos de la toma de conciencia y la prevención.

(Fuentes:
http://entremujeres.clarin.com/vida-sana/salud/tiroides-salud-mujer-endocrinologia-hipertiroidismo-hipotiroidismo_0_1334267083.html

http://entremujeres.clarin.com/vida-sana/salud/cuello-cancer-tiroides-campana-prevencion-dia_mundial_0_1334267084.html

Concenso Salud: http://www.proyecto-salud.com.ar/shop/detallenot.asp?notid=11297)

Partos Domiciliarios: Son Seguros?

En Neuquén imputaron por homicidio culposo a una pareja que decidió tener a su hijo por parto natural en su domicilio, sin asistencia profesional, y que terminó con la muerte de la bebé. Los padres fueron acusados de haber actuado con imprudencia, al practicar un parto sin tomar los recaudos ni tener los conocimientos necesarios. Según la autopsia, la bebé murió por asfixia y la complicación del parto estuvo relacionada con la posición del bebé, que nació de nalgas. El fiscal explicó que “no perseguimos la decisión de un parto domiciliario, en la pileta o en donde la pareja decida tenerlo”, pero que “advertimos que si se hubieran tomado los recaudos necesarios esta muerte se podría haber evitado”. No se tomaron las medidas de seguridad para que sea un parto seguro y exitoso. No había obstetra ni partera, no hubo un seguimiento del embarazo, no había ambulancia en la puerta y no estaba avisado el hospital. Si hubiera habido un seguimiento del embarazo habrían detectado que el bebé venía de nalgas. Hicieron una mala operación los padres en el domicilio y el bebé murió”.

La repercusión del caso tiene que ver con que hay un auge a nivel nacional de este tipo de partos. “El mensaje desde el Estado es que si usted decidió hacerlo en su casa, tome todos los recaudos para reducir al mínimo los riesgos”.

¿Cuáles son esos recaudos? ¿Es seguro un parto domiciliario? ¿Qué recomiendan los especialistas para quienes eligen esta opción?

Según estadísticas de la Asociación Argentina de Parteras Independientes, el número de partos domiciliarios se triplicó en los últimos años. Y si bien algunos asocian esta tendencia a una moda adoptadas por celebridades y famosos de todo el mundo, no menos cierto es que la figura de la violencia obstétrica y los métodos que utilizan las grandes clínicas también contribuyen a que haya cada vez más casos de partos atendidos fuera de los hospitales. También la gran preponderancia de las cesáreas, presentes en casi 35% de los partos que se hacen en Argentina, cuando la Organización Mundial de la Salud considera que no más del 15% de los nacimientos deberían terminar en tal intervención quirúrgica.

En su guía del parto normal, la Organización Mundial de la Salud (OMS) dice que el nacimiento debe hacerse «en el lugar en que la madre se encuentre segura. Para una mujer de bajo riesgo esto puede ser en casa, en una maternidad pequeña o quizás en la maternidad de un gran hospital». Según cifras del Ministerio de Salud de la Nación, de los 750 mil nacimientos por año en la Argentina, el 1% suceden fuera de los hospitales.
La organización Panamericana de la Salud recomienda el parto institucionalizado porque asegura las condiciones que se necesitan para garantizar la salud materna, fetal y neonatal.

Se invirtieron muchos esfuerzos para lograr los partos institucionalizado y garantizar la atención por personal calificado. En algunos países se practica el parto domiciliario, pero hay que estar seguro de que se va a tener atención in situ y la derivación urgente a un centro de salud.

En mayo del año pasado, un grupo de mujeres con sus torsos desnudos y pintados de todos colores protestaron en la 9 de Julio para reclamar al Ministerio de Salud una regulación que permita los partos en casa.

Es bueno buscar un equilibrio a la hora buscar la atención médica. Con el avance de la ciencia, es importante que haya controles para tener un embarazo monitoreado. La mamá tiene que estar informada, saber la importancia de una buena alimentación, de no llegar con un sobrepeso desmedido. Es importante estimular a las madres para que confíen en su poder natural, pero tiene que haber un control médico cercano para tener seguridad. “El personal de salud debe respetar la decisión de los padres pero también tiene la obligación de informarles los riesgos y los beneficios”…no tiene sentido poner en riesgo la vida del que llega!

Según el Ministerio de Salud, el parto domiciliario representa en Argentina sólo el 2% del total de nacidos vivos. Constituye un grupo heterogéneo ya que sus causas van desde las puramente accidentales hasta las relacionadas con la falta de control del embarazo, estos recién nacidos pueden presentar una mayor morbilidad (policitemia, hipotermia, sepsis, bajo peso, depresión neonatal) y también mortalidad.

La reconocida Clínica Mayo de Estados Unidos difundió un informe para las familias que quieran tener a sus hijos en casa. Señala que mientras la mayoría de las mujeres embarazadas que eligen tener un parto en casa tienen un bajo riesgo de complicaciones debido a un screening cuidadoso, los nacimientos domiciliarios están asociados al doble o triple de riesgo de muerte del bebé que los nacimientos planeados en hospitales. De todas maneras, incluso con ese incremento, el riesgo general de muerte del bebé es bajo. Da varias recomendaciones a quienes quieren tener un parto en casa. La primera es que sea asistido por una partera preparada durante el trabajo de parto y, en algunos casos, por un médico para garantizar la seguridad de la madre y el bebé. Además, apunta a un eficiente control prenatal: “Su proveedor de salud deber revisar la lista de condiciones durante el embarazo y el parto que puedan requerir un tratamiento médico y comprometer la seguridad en un parto en casa planificado. Y deberá revisar los desafíos que puedan ocurrir durante el parto, cómo los manejará y los posibles riesgos para su salud y la de su bebé”. En la casa, durante el trabajo de parto, la partera o el médico tienen que monitorear la temperatura, pulso y presión sanguínea de la madre, así como los latidos del bebé. Y luego del parto, deben garantizar la cercanía del bebé con la mamá, clave para favorecer la lactancia. “Deberán también examinar al recién nacido y determinar si necesita ser tranferido a un hospital”.

Los especialistas de la Clínica Mayo enumeran una serie de casos en los que el parto en casa no es recomendable: si la madre tiene diabetes, hipertensión crónica, convulsiones o cualquier otra enfermedad crónica; si tuvo una cesárea previa; si tuvo complicaciones durante la gestación, como preclampsia; si es un embarazo múltiple o el bebé no está encajado; y si la gestación es inferior a 37 semanas o posterior a 41. Son determinantes: el parto domiciliario no es para todos.

Mas info:

http://www.lanacion.com.ar/1921854-parto-domiciliario-inedito-juicio-por-la-muerte-de-una-beba-en-neuquen

http://www.clarin.com/sociedad/seguro-parto-domiciliario_0_1619838059.html

¡Otra vez se constipó!

Los pediatras sabemos que la constipación es una afección frecuente y se la consulta poco. La padecen chicos de todas las edades, desde bebés de días, hasta adolescentes. Comprobamos a diario que en casi todos los casos, obedecen a un trastorno funcional. No hay ninguna enfermedad o causa orgánica que la provoque. Sin embargo, la tranquilidad y el alivio que sienten los padres al saberlo, no suele acompañarse con la tan esperada mejoría en los chicos que “la sufren” a pesar de intentar con ellos un sinfín de opciones terapéuticas. Veamos los puntos más importantes acerca del tema…

“PASA 4 DÍAS SIN “IR DE CUERPO”
La constipación es la disminución de la frecuencia evacuatoria con aumento de la consistencia de la materia fecal, pero en la práctica diaria se va definiendo qué hacer en cada chico, de acuerdo a los cambios que se van produciendo en su ritmo evacuatorio y a la consistencia de sus heces.
No hay un patrón general o modelo común a todos y además se va modificando en cada una de las etapas de la vida. Hay cuatro momentos “típicos” en que aparece.

El primero se da en los bebés de 3 a 4 semanas de vida que venían con el ritmo de “comer y hacer caca” y de golpe pasan uno, dos o tres días sin “hacer popó”.
El segundo, entre los 4 y 6 meses de vida, cuando se introduce la leche de fórmula y/o se comienza con los primeros semisólidos (cereales precocidos, manzana, vitina), aparece una “real” constipación. Las heces se secan y se redondean como “bolitas” (escíbalos) y les resulta trabajoso eliminarlas y pueden lastimar la cola del bebé.

“TIENE GANAS, PERO NO HACE”
El tercero suele instalarse cuando se dejan los pañales (control de esfínteres), entre los 2 ½ y los 3 años. Los chicos sienten cierto temor por eliminar sus heces, ya sea por excesiva presión generada por los demás o por no estar aún preparado para “dar el gran paso” y contrae el esfínter anal (anismo), reteniéndolas. Suele instalarse un círculo vicioso difícil de revertir.

En cuarto lugar, nos referimos a los episodios que ocurren en los años siguientes (primaria, secundaria) causados por trastornos alimentarios (dietas ricas en lácteos y carnes y pobres en fibras), enfermedades febriles, y /o viajes.

“LE DÍ UN POCO DE JUGUITO DE CIRUELAS”
Cuando el problema aparece en las primeras semanas de vida recomendamos esperar unos días, dándole la posibilidad a que el bebé de que pueda “evacuar” por sí mismo (no existe riesgo de bolo fecal).
Eventualmente podemos ayudarlo con el clásico jugo de ciruelas, bien concentrado, más bien frio y en pequeñas cantidades, tiene un efecto casi mágico. Excepcionalmente recurrimos al «tan temido» supositorio, con su fama de agresivo-invasivo, pero con efecto inmediato e inocuo.
A los 4-6 meses, podemos suprimir los alimentos que “secan” (manzana, pollo, cereales) y dar aquellos que estimulan (verduras de hoja, cítricos). Pueden utilizarse también vaselina líquida (mezclada con las papillas) y laxantes naturales a base de azúcares complejos (lactulosa).

Mucho más complicado es resolver aquella que ocurre en la “dejada de pañales”, acá se trata de un tema emocional, y se requiere de una estrategia planificada entre el pediatra y a los papás, y en algunas ocasiones necesita también de una interconsulta psicológica.

“PREGUNTALE AL PEDIATRA QUÉ SE LE PUEDE DAR”
Recomendamos tener en cuenta que:
• En la mayoría de los casos, la complementación de acciones (dieta, laxantes, etc) suelen resolver el problema. Se van probando distintas opciones, armarse de mucha paciencia hasta dar en la tecla.
• Como decimos habitualmente, la consulta siempre es al Pediatra, es él quien considerará la necesidad de solicitar estudios (ecografía, Radiografía, etc) o interconsultas (Gastroenterólogo, Psicóloga Infantil).
• La constipación en los chicos no suele asociarse a complicaciones, siendo más bien una afección que genera muchísimas molestias, y puede tratarse eficazmente.

Gripe 2019

En cada comienzo de otoño comienza la campaña de Vacunación Antigripal. Y ahí se presenta el dilema de cada año: “¿Me tengo que dar la vacuna o no?” La respuesta es ¡SI! ¿Por qué? Veamos…

La vacuna debe ser aplicada todos los años, a la población en general y particularmente a los grupos de riesgo, porque el virus cambia año tras año y porque los anticuerpos generados por la vacuna persisten 1 año o menos. En Argentina la consulta por enfermedades respiratorias en Pediatría se incrementan entre 3 y 7 veces durante los meses de mayo a septiembre.

Este año, se aplica vacuna antigripal trivalente a niños, y cuatrivalente a adultos.

📣 Los niños menores de 9 años deberán recibir DOS DOSIS de vacuna antigripal 2019.
❗️ Si hubieran recibido al menos dos dosis de vacuna antigripal anteriormente, este año deben aplicarse sólo UNA DOSIS.

Es importante aludir a la “responsabilidad” de los adultos a la hora de ir a vacunarse y de llevar a los niños a que también reciban la vacuna.

La gripe o influenza es una enfermedad viral respiratoria que se presenta habitualmente en los meses más fríos del año, y la vacuna está indicada anualmente para prevenir complicaciones (neumonía, bronquitis aguda, otitis, laringitis) y muertes por gripe en los grupos de riesgo.

Entre los síntomas figuran fiebre persistente mayor a 38 grados, dolor de garganta, de cabeza y muscular y malestar generalizado. En los niños pueden presentarse también problemas para respirar, vómitos o diarrea, irritabilidad o somnolencia. Es necesario consultar al médico o centro de salud más cercano para recibir atención.

Los síntomas gripales suelen aparecer a las 48 horas de efectuado el contagio y la mayoría de los afectados se recuperan en una o dos semanas sin necesidad de recibir tratamiento médico.

Es recomendable vacunarse durante el otoño, antes del momento de mayor circulación del virus de la gripe. De todas formas, en caso de no haberse vacunado en esa época y pertenecer a los grupos de riesgo, la vacunación también puede y debe ser efectuada mientras haya circulación viral en la Argentina.

¿Quiénes deben vacunarse?

El Calendario Nacional de Vacunación contempla la vacunación para los siguientes grupos considerados “de riesgo”:
* Niños desde 6 meses hasta 24 meses de edad inclusive.
* Embarazadas en cualquier trimestre de gestación.
* Puérperas dentro de los 10 días del egreso de la maternidad, si no fueron vacunadas durante el embarazo.
* Personal de Salud.

Por otra parte, también se indica la vacunación a:
*Todos los mayores de 65 años.
*Personas de 2 a 64 años con factores de riesgo (enfermedades respiratorias crónicas y cardíacas, inmunodeficiencias congénitas o adquiridas, pacientes oncohematológicos y trasplantados, obesos, diabéticos, pacientes con retraso madurativo grave, convivientes de prematuros, entre otros).

>>> Si no pertenece a estos grupos, también podés aplicártela. Consultá con tu pediatra y/o médico de cabecera. >>>>>

La cepa A H1N1 es estacional, por eso la vacuna antigripal incluye esta cepa (entre otras). Los grupos de riesgo pueden recibirla gratis en hospitales y centros de salud.

Se pueden recibir otras vacunas junto a la antigripal, no existe contraindicación para hacerlo. ES UNA VACUNA SEGURA Y EFECTIVA DE ACUERDO A LOS ESTUDIOS REALIZADOS.
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ESQUEMAS DE VACUNACIÓN

Grupo de edad	Dosis	Cantidad de dosis
De 6 a 35 meses inclusive	0,25 ml	1 ó 2 (*)
De 3 años a 8 años inclusive	0,50 ml	1 ó 2(*)
A partir de los 9 años	0,50 ml	1

Características del VIRUS DE LA INFLUENZA (GRIPE)

Transmisión: El virus de la gripe, tanto estacional como pandémico, se transmite mediante macro y microgotas expulsadas desde el aparato respiratorio a través de la tos, el estornudo o simplemente cuando se habla.

Incubación: El período de incubación es aproximadamente de tres días, desde la exposición hasta el inicio de la fiebre y otros síntomas respiratorios, pero puede ser tan breve como unas pocas horas. En forma más rara, este período puede ser más prolongado.

Tratamiento y prevención: El virus es susceptible al tratamiento con drogas antivirales específicas del grupo de los inhibidores de la neuraminidasa, oseltamivir y zanamivir, especialmente cuando estas drogas se administran dentro de las primeras cuarenta y ocho horas de comenzados los síntomas de la enfermedad. Sin embargo, la vacunación oportuna es la herramienta de mayor eficacia e impacto para la prevención.

Otras medidas preventivas: El lavado adecuado de las manos o su desinfección frecuente es otra medida eficaz para evitar la transmisión de la gripe y de otras enfermedades infecciosas. Además, el observar estas medidas al toser o estornudar contribuye a disminuir la posibilidad de transmisión del virus.

PREGUNTAS FRECUENTES

¿Para qué se aplica?
Para prevenir la gripe causada por el virus de la Influenza tipos A y B, incluída la Gripe H1N1(A) y las complicaciones que suele producir:
• neumonía
• bronquitis aguda
• otitis
• laringitis

¿Por qué hay que aplicarla todos los años y porqué si una persona recibió en el 2018 la vacuna trivalente debe recibirla este año también?
La vacuna debe ser aplicada todos los años, a la población en general y particularmente a los grupos de riesgo, porque el virus cambia año tras año y porque los anticuerpos generados por la vacuna persisten 1 año o menos. En Argentina la consulta por enfermedades respiratorias en Pediatría se incrementan entre 3 y 7 veces durante los meses de mayo a septiembre.

¿Qué efectos adversos produce?
Son poco frecuentes. Cuando aparecen pueden ser locales: enrojecimiento, inflamación y algo de dolor en la zona de aplicación. Menos frecuente: fiebre, dolores musculares, dolor de cabeza y decaimiento, que resuelven en 48 a 72 horas; pudiendo recibir el antitérmico que habitualmente le indica su pediatra.

CEPAS RECOMENDADAS

La Organización Mundial de la Salud, a través de sus expertos, han recomendado las siguientes cepas para la formulación de vacunas contra la gripe para el Hemisferio Sur 2019:

Vacuna trivalente:

Cepas Virus Influenza Tipo A:

A/Michigan/45/2015(H1N1)pdm09-like virus
A/Switzerland/2017(H3N2)-like virus

Cepas Virus Influenza Tipo B:

B/Colorado/06/2017-like virus

Vacuna cuadrivalente:

Cepas Virus Influenza Tipo A:

A/Michigan/45/2015(H1N1)pdm09-like virus
A/Switzerland/2017(H3N2)-like virus

Cepas Virus Influenza Tipo B:

B/Colorado/06/2017-like virus
B/Phuket/3073/2013-like virus

MODALIDAD DE ATENCION:

En Vacunar Sede Palermo: Paraguay 3949, CABA. Atención por orden de llegada, consultas al 0810-444-8228.